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Por otra parte, la dosis rectal fue subestimado con la TC frente a la planificación basada en la resonancia magnética.

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Indicaron que se necesitan estudios adicionales a mayor escala trus prostate radiology evaluar las implicaciones clínicas a largo plazo de control de la enfermedad y la morbilidad tejido normal, especialmente en relación con el recto y el esfínter urinario. Se incluyeron un total de 3 pacientes que se sometieron a PAI justo antes de la biopsia de próstata y posteriormente sometidos a prostatectomía radical.

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The authors stated that this study had several drawbacks.

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trus prostate radiology However, the repeated TRUS-bx scheme comprised the same prostatic sextant zones used in the initial biopsy setting and did not include extended cores greater than 10 to 12 samples or saturation-biopsies. Routinely increasing the number of cores might have improved the diagnostic rates at repeat TRUS-bx.

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The patients in this study were also selected as good candidates for targeted biopsies because many presented with rising PSA levels and clinical suspicion warranting a repeat biopsy.

Therefore, these results trus prostate radiology not be directly applicable to biopsy-naïve men, who constitute a different patient population.

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Additionally, because biopsy results were used comparatively in this study, the true rate of false negative readings could not be trus prostate radiology for patients with negative biopsies. A further analysis of patients who subsequently underwent RP following diagnosis might identify some cases, although this was a selected patient group.

Using biopsy results as comparing reference allowed the comparison of 2 biopsy approaches trus prostate radiology a repeat biopsy setting.

Thus, there was an unknown proportion of significant cancers that were difficult to detect using mpMRI. In addition, prostate biopsies are still necessary to confirm the presence of PCa in a suspicious lesion, as mpMRI findings are not cancer-specific.

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Furthermore, targeted mpMRI-bx could not always be accurate due to trus prostate radiology using image-fusion and PCa lesions may therefore be missed. Conversely, unnecessary targeted biopsies may be conducted due to false-positive mpMRI readings.

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Moreover, the cost-effectiveness of a diagnostic mpMRI and the additional use of mpMRI-bx have not been fully explored. Nevertheless, these findings indicated that cancers that are not detected by mpMRI followed by mpMRI-bx in a repeat biopsy setting are unlikely to be significant higher-grade tumors that are detected using systematic repeated TRUS-bx trus prostate radiology.

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Finally, the criterion for significant PCa was trus prostate radiology solely on trus prostate radiology GS from histopathological assessment of the biopsies and the authors chose not to include patient-specific static risk factors such as age, PSA, or number of visible MRI lesions, as they did not change between biopsy modalities. A number of definitions of insignificant and significant PCa including clinical findings, GS, and tumor volume number of positive cores and maximum cancerous core length have been proposed.

Including these parameters might have changed these results.

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However, there is still no clear consensus on the definition of significant PCa in targeted biopsies, although incorporating the maximum cancerous core length has been recommended for risk stratification. Including only GS findings in the definition of significant PCa led to trus prostate radiology more strict comparison trus prostate radiology the 2 biopsy modalities.

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Sin embargo, la evidencia comparativa es limitado. Un total de hombres se sometieron a aleatorización.

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Este hallazgo pone de relieve la necesidad de una mayor investigación en relación con la mejora de la estandarización, la trus prostate radiology, y la notificación de mpMRIs. En segundo lugar, una pequeña proporción de los resultados de las pruebas patológicas eran up-graduada o hacia abajo-graduada en la revisión patológica central.

Sin embargo, las diferencias no son sustanciales entre los grupos, y el acuerdo que se observó en la revisión central fue consistente con lo visto en la literatura. En tercer lugar, hay preocupación respecto de los hombres con trus prostate radiology negativos en mpMRI que no se someten a biopsia.

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Los participantes dieron su consentimiento para el largo plazo de trus prostate radiology de los registros nacionales. Por otra parte, señalaron que los hallazgos sugieren que mpMRI puede tener un lugar en las decisiones relativas a la biopsia de próstata.

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Sensitivity, specificity, positive predictive value PPVand NPV were calculated by dichotomizing reader scores; ROC analysis was performed and areas under the curve AUCs were calculated for each reader and image set.

A comparison of ROC curves was performed to test trus prostate radiology difference between the areas under the ROC curves among the 3 readers.

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There was no significant difference regarding the detection of CS tumor among the 3 readers between the 2 image sets. Respectively; ROC curve comparison revealed trus prostate radiology statistically significant differences for each protocol among the most experienced Reader 1 and the other readers Readers 2 and 3. Trus prostate radiology, the experience of the reader did not significantly modify the diagnostic performance of both MR protocols.

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Brown y colaboradores observaron que los hombres con sospecha de CaP por lo general se someten a una biopsia de próstata guiada por ecografía trus prostate radiology biopsia guiada por TRUS puede causar efectos secundarios y tiene relativamente pobre exactitud de diagnóstico; mpMRI utilizado como una prueba de la clasificación podría permitir a los hombres para evitar innecesaria biopsia TRUS trus prostate radiology y mejorar la precisión de diagnóstico.

Este estudio se llevó a cabo en 11 hospitales del NHS en Inglaterra; los participantes eran hombres en riesgo de CaP se someten a una primera biopsia de próstata.

Diagnóstico - un total de hombres y se registraron sometió a las 3 pruebas.

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Los trus prostate radiology concluyeron que la incorporación de mpMRI en trus prostate radiology vía de diagnóstico como una prueba inicial antes de la biopsia de próstata puede reducir la proporción de hombres que tienen biopsias innecesarias, mejorar la detección de CS PCa, y aumentar la rentabilidad de la vía de diagnóstico y terapéutico CaP. Se necesita evidencia de mejor calidad en los resultados a largo plazo en el CaP en virtud de las distintas estrategias de gestión para evaluar mejor relación coste-eficacia.

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Second, these investigators acknowledged that PROMIS represented a selected group, although it was encouraging that men who were subsequently withdrawn from the study did not differ from those who completed it in terms of the baseline data collected. The authors also acknowledged that these men trus prostate radiology differ in terms of other characteristics that these investigators did not measure.

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Third, some systematic error may have been introduced into the standard test by the sequence in which TPM-biopsy and Trus prostate radiology biopsy were performed, and these researchers were unable to control for this. Carrying out TPM-biopsy before TRUS-guided biopsy may have contributed to the poor accuracy of the standard test because of swelling, distortion and tissue disruption. The sequencing was based on patient safety considerations and trus prostate radiology the need to preserve the integrity of the reference test.

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Infection was a major risk associated with TRUS-guided biopsy because of breaching of the rectal mucosa. Participants might have been exposed to excess risk if trus prostate radiology had been introduced into the prostate prior to multiple needle deployments of an inherently sterile TPM-biopsy.

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Fourth, because of the need for blinding, the targeting of suspicious lesions identified in MRI was not possible, and these researchers could not accurately assess the clinical utility of a MRI-targeted biopsy approach.

Fifth, although the authors included some trus prostate radiology of inter-observer variability, these were between 2 expert readers. Further work is needed to measure the inter-observer variability of expert and non-expert reporters.

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The mpMRI scans were performed using a magnetic field strength of 1. This was chosen because it was widely available and because the authors assumed that any benefit shown was likely to be at least maintained at higher magnetic field strengths, where it trus prostate radiology possible to achieve greater signal-to-noise ratios.

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